許多軀體疾病患者長期承受著情緒低落的困擾，但這種狀態(tài)常被簡單歸結于疾病本身。事實上，抑郁癥與軀體疾病之間存在深刻的“雙向關系”：軀體疾病可能誘發(fā)或加重抑郁，而抑郁情緒亦會反作用于軀體癥狀。

易伴隨抑郁癥的常見軀體疾病

慢性疼痛類疾病，如關節(jié)炎、慢性腰痛、頸椎病等。慢性疼痛因持續(xù)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，常導致患者活動受限、睡眠障礙，并誘發(fā)情緒低落。

心血管疾病，如高血壓、冠心病等?；颊叱Ｃ媾R長期服藥、生活受限的困擾，以及對心肌梗死、中風等急性事件的恐懼，心理負擔沉重。此外，心臟功能受損可能影響患者大腦供血，進而干擾情緒調節(jié)中樞。

內分泌代謝疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退等。糖尿病患者需面對煩瑣的日常管理，心理壓力較大；甲狀腺功能減退患者因激素水平紊亂，極易出現(xiàn)情緒低落、乏力等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、腦卒中后遺癥等。這類疾病常導致患者運動、認知或語言功能受損。大腦神經(jīng)中樞的器質性病變也可能直接損害患者的情緒調節(jié)功能。

軀體疾病為何會引發(fā)抑郁癥？

持續(xù)的生理不適會消耗患者的身心能量，使其長期處于疲憊狀態(tài)，進而滋生悲觀情緒。許多患者從家庭或社會的付出者轉變?yōu)橐蕾囌?，這種角色轉變嚴重打擊了他們的自尊與自我價值感。對病情惡化、復發(fā)、經(jīng)濟負擔乃至死亡的持續(xù)焦慮，成為壓垮患者心理防線的沉重包袱。

應對策略：身心同治，打破惡性循環(huán)

樹立身心同治的診療觀念。醫(yī)生應主動關注患者的情緒，減輕患者的心理負擔?；颊咭獙W會自我覺察，若情緒低落、興趣減退等癥狀持續(xù)超過兩周，應及時告知醫(yī)生，而非簡單歸結于軀體疾病。

尋求專業(yè)干預與綜合支持。醫(yī)生為患者治療軀體疾病的同時，應考慮引入精神心理科會診，為患者提供身心同治的綜合方案。

主動識別與坦誠溝通?；颊叱霈F(xiàn)顯著情緒或行為改變時，應向醫(yī)生及家屬坦誠傾訴。家屬應鼓勵患者表達內心困擾，而非否定其情緒體驗。②12

（周口精神康復醫(yī)院 李振）